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宫腔粘连真的会导致不孕吗?

  任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,宫腔粘连与妊娠有关的约占百分之九十,一旦发生宫腔粘连,内膜被破坏,使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”,让患者心痛医生头痛。

  宫腔粘连真的会导致不孕吗?

  正常生理状态下子宫前后壁接触合拢,月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连,这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。

  宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。

  重度的宫腔粘连引起宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞,精子和卵子就像牛郎织女一样无法相会,怎么可能怀孕呢?同时宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩,并影响胎儿在宫腔内存活至足月,引起流产。

  宫腔粘连是哪些因素导致的?

  其实,宫腔的头号杀手就是宫腔操作,特别是人流或清宫手术。

  近年来随着无痛人流的普及,宫腔粘连的发生率也在增加,主要原因就是麻醉状态下,子宫肌肉松弛,子宫变软,同时操作医生的手感减弱,还有麻醉状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度,使得子宫内膜损伤的几率增加。

  在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法,“种子”就是受精卵,“土壤”就是子宫内膜。宫腔粘连时,子宫内膜变薄,部分区域可能根本就没有内膜,“土地”很贫瘠啊,可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

  自身如何发现宫腔存在粘连情况?

  出现以下几种情况需警惕宫腔镜,做到早期诊断,早期治疗,尚能取得较理想效果。

  1. 既往月经规律者,人流后或产后戒奶后40天月经未来潮,需就诊,排除宫腔粘连的可能。

  2. 人流后或药物流产清宫术后月经量减少。

  3. 既往有宫腔内手术史,合并不孕或复发性流产。

  4. 既往子宫内膜炎和盆腔结核病史,月经量减少。

  5. 超声多次提示内膜菲薄。

  宫腔粘连要做哪些检查呢?

  通常来说宫腔粘连要进行盆腔B超及宫腔镜检查的,还可以做子宫碘油造影检查。B超很好理解,我们主要来说下其他两项 。

  1、子宫腔镜检查:可了解有无宫腔粘连,并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为:子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连非常常见,其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面,表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

  2、子宫碘油造影:有些官腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则官腔与宫颈影象往往重叠不清。子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

  宫腔黏连怎么治疗呢?

  宫腔粘连治疗目的是恢复正常宫腔形态,预防粘连再次形成,促进子宫内膜的生成,恢复正常的生殖能力。主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小,在宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间形成有效的交通。治疗其他症状,包括不孕、反复流产、粘连的复发。

  据文献报道,宫腔粘连术后复发率在严重的粘连患者中达到50%,中等程度的患者中也有21.6%。宫腔粘连是一个世界性的疾病,中重度宫腔粘连的治疗仍然是一个难题。重度宫腔粘连的预后效果并不是非常理想,主要在于,有生育需求的家庭,在经验丰富的医师的操作下,更大程度减少损伤,是利于术后恢复和尽快怀孕的关键。

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